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Pflegeergänzung: Mehrleistung für stationäre Pflege (ESP)

 

Ergänzung der Pflegepflichtversicherung für stationäre Pflege um den versicherten Prozentsatz je nach Tarifstufe. Die Tarifstufe erkennen Sie an der Zahl hinter der Tarifbezeichnung ESP, z.B. ESP 100 ergänzt die Pflegepflichtversicherung um 100% für stationäre Pflege.

 

Bei Unterbringung in einem Pflegeheim werden je 10er Tarifstufe 151 Euro pro Monat erstattet. Bei versicherten Personen in Pflegestufe 3 werden in besonderen Härtefällen je 10er Tarifstufe bis zu 182,50 Euro pro Monat gezahlt.

 

Die Leistung der gewählten Tarifstufe ergibt sich durch Multiplikation mit der versicherten Stufe geteilt durch 10. So beträgt die Leistung z.B. in

 

Tarifstufe                           Leistung                                             in Härtefällen

ESP50                                755 EUR                                             912,50 EUR

ESP100                          1.510 EUR                                             1.825,00 EUR

ESP150                          2.265 EUR                                             2.737,50 EUR

ESP200                          3.020 EUR                                             3.650,00 EUR

 

Ihr besonderer Vorteil:

Werden die versicherten Höchstsätze durch die nachgewiesenen Kosten nicht zu 100% in Anspruch genommen, zahlt der Versicherer die Differenz als Pflegegeld.

Themen dieser Seite:

Pflegeversicherung Die Pflegelücke Die Pflegereform 2008 Die Pflegestufe   Pflegezusatzversicherung, Pflegetagegeldversicherung, Pflegekostenversicherung Pflegerentenversicherung Gesundheitsfragen Testsieger Pflegetagegeld AXA FamilyFit und Pflegevorsorge Flex BBKK - Pflegepremium DKV - Tarif PET Düsseldorfer PZ Pflegerenten-Tarife - Ideal Pflegerente Pflegekosten Tarife  Mannheimer ZP Online Vergleichonline - vergleichen  Pflegerenten Tarife Aachener-Münchner Delta Lloyd - Pflegerente Deutscher Ring Generali Ideal Pflegerente Inter SecuraPrivat Neue Leben - Pflege Uelzener Pflegerente Volkswohlbund - Pflege Pflegetagegeld ab Stufe 1 Allianz - Tarif PZT Alte Oldenburger - PT Arag - Tarif 69 AXA - DBV - PTG-DYN AXA FamilyFit und Pflegevorsorge Flex Barmenia - Tarif PT1 BBKK - Pflegepremium Central Tarif EPTN 1 Concordia - Tarif PT Debeka - Tarif PVZ Deutscher Ring PTG1 DEVK - Tarif PT DKV - Tarif PET Düsseldorfer PZ Gothar - PTG Hallesche Olga-Plus Hansemerkur - PTA Inter - PTN KQ - PT-Premium LKH - PT1 LVM - PZT LVM - PZTK Münchner Verein - 420 PBeaKK R+V Pflege Premium R+V - PT SDK - PE1 Signal-Iduna Pflege-TOP UKV PTE UKV Pflege-Premium Universa PT-P Württembergische PT Pflegetagegeld ab Stufe 2 BBKK - PflegeOptimal Central - EPTN2 Deutscher Ring - PTG2 Envivas - Pflege2+3 Gothar PT2 KQ - PTS - PTM LKH - PT2 Nürnberger PT Hallesche Olga Aktiv PAX Familienfürsorge Signal Iduna PflegePlus UKV - PflegeOptimal SDK - PE2 Universa PT Victoria – PZ Pflegekosten Tarife Arag Pflegekosten 68 AXA - DBV - ESP EHP DKV - Tarif PEK Gothar P3 Hallesche PHN LKH - PEV Mannheimer ZP

Tarifbedingungen

AVB/EPV Teil I Tarifbedingungen Tarif ESP

 

Leistungen Pflegezusatz

 

 

 

Versicherungsumfang

HilfeLeistungen ambulante (häusliche und teilstationäre) Pflege

 

 

Der Tarif ESP beinhaltet keine Leistungen für ambulante (häusliche und teilstationäre) Pflege.

HilfeLeistungen stationäre Pflege

 

Der Tarif ergänzt die Leistungen der Pflegepflichtversicherung um dem je nach Tarifstufe versicherten Prozentsatz. Im Rahmen der gültigen Pflegesätze werden aus der Tarifstufe ESP50 die Aufwendungen für vollstationäre Pflege (allgemeine Pflegeleistungen, soziale Betreuung und medizinische Behandlungspflege) unabhängig von der Pflegestufe je Kalendermonat mit einem Betrag in Höhe von € 755,00 erstattet. Wählen versicherte Personen die vollstationäre Pflege, obwohl dies nicht erforderlich ist, erhalten sie aus der Tarifstufe ESP50 einen Zuschuss in Höhe von € 220,00 bei Pflegestufe I, € 520,00 bei Pflegestufe II und € 755,00 bei Pflegestufe III. Bei versicherten Personen der Pflegestufe III können in besonderen Ausnahmefällen zur Vermeidung von Härten die Aufwendungen je Kalendermonat bis zu max. € 912,50 erstattet werden, wenn außergewöhnlich hoher und intensiver, das übliche Maß der Pflegestufe II weit übersteigender, Pflegeaufwand erforderlich ist. Die genannten Beträge gelten ab 01.01.2010.

HilfeLeistungen bei häuslicher Pflege durch Angehörige/Laien

 

 

Der Tarif ESP beinhaltet keine Leistungen für häusliche Pflege und somit keine Leistungen für häusliche Pflege durch Angehörige und Laien bzw. sonstige ehrenamtliche Helfer.

HilfeEinstufung analog Pflegepflichtversicherung

 

 

Die Einstufung erfolgt gemäß der Feststellung der Pflegepflichtversicherung.

HilfeVerzicht auf Kostennachweis

 

 

Ein Kostennachweis ist nach den Tarifbedingungen nicht erforderlich.

HilfeKostenerstattung auch ohne Vorleistung Pflegepflichtversicherung

 

 

Eine Vorleistung der Pflegepflichtversicherung ist nach den Tarifbedingungen nicht erforderlich.

HilfeTransportkosten

 

 

Transportkosten werden aus dem Tarif ESP nicht erstattet.

HilfeKostenübernahme für technische Hilfsmittel

 

 

Der Tarif ESP erstattet keine Kosten für technische Hilfsmittel.

HilfeKostenübernahme für Maßnahmen zur Verbesserung des Wohnumfeldes

 

 

Der Tarif ESP erstattet keine Kosten für Maßnahmen zur Verbesserung des Wohnumfeldes.

HilfeBeitragsfreiheit im Pflegefall

 

 

Eine Beitragsfreistellung im Pflegefall sieht der Tarif nicht vor.

HilfeVerzicht auf Wartezeiten

 

 

Es gelten keine Wartezeiten.

HilfeVerzicht auf ordentliches Kündigungsrecht

 

 

Der Versicherer verzichtet gemäß AVB/EPV auf das ordentliche Kündigungsrecht.

HilfeLeistungsanpassung ohne Wartezeiten bzw. Risikoprüfung

 

 

Der Versicherer beobachtet jährlich die Kostenentwicklung in allen Pflegebereichen und bietet bei entsprechender Steigerung der Kosten ohne erneute Gesundheitsprüfung eine Erhöhung der Leistungssätze an. Besteht Leistungspflicht im Rahmen des bisherigen Versicherungsschutzes, gilt die Mehrleistung ab dem Zeitpunkt der Vertragsänderung auch für einen laufenden Versicherungsfall. Wurden Besondere Bedingungen vereinbart, gelten diese für den erhöhten Versicherungsschutz entsprechend.

HilfeBesonderheiten

 

 

Im Tarif ESP zählen zu den erstattungsfähigen Aufwendungen für vollstationäre Pflege im Rahmen der tariflichen Höchstsätze auch die Kosten für Unterkunft und Verpflegung. Bei vollstationärer Pflege in speziellen Einrichtungen für Behinderte werden die Aufwendungen entsprechend der Tarifstufe und des Heimentgeltes gem. Bundessozialhilfegesetz abgegolten. Werden aus dem Tarif ESP die versicherten Höchstsätze der Leistungen durch die nachgewiesenen Kosten, die nach Vorleistung der Pflegepflichtversicherung verbleiben, nicht zu 100% in Anspruch genommen, zahlt der Versicherer die Differenz zwischen nachgewiesenen Kosten und versicherten Höchstsätzen zusätzlich als Pflegegeld.